1. 单位办理:
- 单位在陕西省公共服务平台(https://zwfw.shaanxi.gov.cn/ggfw/hallEnter/#/Index)办理单位信息登记和职工参保手续。
- 单位按时足额为职工缴纳医疗保险费用。
- 单位经办人通过陕西省公共服务平台查询职工医保缴费情况,确保医保费用已缴纳。
2. 个人查询:
- 职工可登录陕西医保公共服务平台(http://ybj.shanxi.gov.cn/),点击个人登录,输入账户、密码和验证码后,查询个人医保相关信息。
- 职工可携带身份证和医保卡到当地的医疗保险管理中心或医保定点医疗机构查询个人医保信息。
3. 跨统筹区转移:
- 参保职工离职后,单位办理西安市医保停保手续。
- 个人携带参保凭证到新的医保参保地办理转移手续。
- 单位经办人可在陕西省公共服务平台下载打印已离职职工的参保凭证,交给已离职职工本人。
4. 医保待遇享受:
- 职工在医保定点医疗机构就诊时,需出示医保卡,按照相关规定享受医保待遇。
- 职工如需住院治疗,应在住院前到医疗保险管理中心办理住院登记手续。
5. 医保结算:
- 住院治疗结束后,医保定点医疗机构会按照医保政策进行结算。
- 职工需按照医院要求支付自付部分费用。
6. 特殊情况处理:
- 若职工发生意外伤害或重大疾病,需及时向医疗保险管理中心报告,并按照相关规定办理相关手续。
请注意,以上流程仅供参考,具体操作需根据实际情况和当地政策进行。如有疑问,请联系当地医疗保险管理部门。
是的,都可以报销,由医保统筹支出,个人只自付很小一部分。
如果是门诊,一般的检查不能报销,由个人账户全额支付,如果是特殊检查,例如CT等,则可以报销70%,个人只自付30%左右。
西安职工医保统筹每年不清零。
在西安,职工医保统筹基金是用于支付参保职工在医保定点医疗机构就医、购药等产生的医疗费用的基金。每年的年末,统筹基金账户会有一个结余,这个结余不会被清零,而是会转入下一个会计年度,继续用于支付参保职工的医疗费用。
同时,医保统筹基金的结余也是有限额的,超过限额的部分会被强制清零,以保证医保基金的稳定和可持续性。具体清零规则可能因地区和政策不同而有所差异,建议咨询当地的医保部门或相关机构以获取详细信息。