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医保新政门诊如何报销
时间:2025-05-12 20:52:00
答案

居民医保门诊是可以报销的,具体规定如下:

1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

但是以下情况医保不予支付:

1、在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);

2、因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;

3、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

4、因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;

5、以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

医保新政住院报销比例
答案

一、住院医保的报销比例如下:

1.一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;

2.二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

3.三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。

4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

二、住院医保的报销范围如下:

1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;

2、社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;

3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;

4、欠费期间就医发生的费用;

5、手工报销期间就医发生的费用;

6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;

7、当年度费用须在次年1月20日前申报。

医保新的一年会清空吗
答案

不会

医保卡不会一年一清空,而且也没有清空这一说法,即便是社保断交,医保卡里面的钱也不会清空,只是会影响到社保相关待遇的享受,比如的说无法使用医保报销,养老险的累计缴费年限会受到影响等。

医保卡分为个人账户和统筹账户,其中,个人账户的钱主要可以用于在定点医疗机构买药或者普通门诊时直接支付相关医疗费用,不会清零;统筹账户里的钱主要可以用于支付住院医疗费用等,也没有清空一说,只是断交后无法再用医保卡统筹账户里的钱运行报销了。

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